МОЖНО ЛИ УСТАНАВЛИВАТЬ ИМПЛАНТЫ КУРЯЩИМ?

Курение не зря считается одним из главных врагов имплантации. Никотиновая зависимость заметно снижает вероятность благоприятного исхода как на этапе вживления титанового зубного импланта имитирующего корень зуба , так долговременного функционирования импланта после протезирования.

Статистика неумолима: у таких пациентов частота послеоперационных проблем превышает показатели некурящих вдвое.

Именно поэтому крайне важно осознавать все возможные последствия и четко следовать предписаниям врача при лечении. Сама по себе имплантация у курящего человека возможна, однако она требует повышенного внимания на всех этапах.

Курение может стать реальным препятствием для успешной имплантации. Оно влияет на организм комплексно, затрагивая все процессы, от которых зависит, приживется ли искусственный корень. Ниже разберем их по порядку.

Ткани «голодают» из-за плохого кровотока. Под действием никотина капилляры сжимаются, и кровь хуже поступает к десне и костной ткани. В результате зона вокруг импланта недополучает кислород и питательные вещества.

Кость не срастается с имплантом. Сам процесс приживления называется остеоинтеграция — это когда костная ткань буквально врастает в поверхность титанового стержня, прочно фиксируя его. У курящих этот механизм дает сбой: кость образуется медленно.

Воспаления возникают чаще и протекают тяжелее. Горячий дым, смолы и никотин постоянно раздражают слизистую оболочку рта. У нее снижаются защитные свойства, и она становится легкой мишенью для бактерий. Это прямой путь к мукозиту (воспаление десны вокруг импланта) и периимплантиту (воспаление с разрушением кости).

Собственная защита организма слабеет. Иммунитет курящего человека работает хуже. Вдобавок в полости рта нарушается баланс микрофлоры: полезных бактерий становится меньше, а вредные, наоборот, активно размножаются.

Сразу после установки импланта запускается важнейший процесс восстановления тканей. Для этого организму нужны хорошее кровоснабжение и доступ кислорода. Но никотин вмешивается в этот механизм: питательные вещества просто не доходят до нужной зоны. Заживление проходит намного медленнее на фоне постоянной угрозы воспаления.

Причем, опасность не исчезает и после. Курение продолжает ослаблять десну, делая ее уязвимой перед бактериями.

В итоге у курящих:

• раны заживают дольше;
• чаще возникают нагноения и отторжение;
• выше риск мукозита и периимплантита;
• нарушается остеоинтеграция.

Самый критический период после установки импланта — первые несколько недель до 1 месяца. Поэтому врачи единодушны: крайне важно полностью исключить курение в этот отрезок времени или уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

Почти всех пациентов с никотиновой зависимостью волнует курение после имплантации, когда можно вернуться к сигаретам — один из первых вопросов, который они задают стоматологам на консультации. Здесь работает простое правило: чем раньше пациент бросит вредную привычку до операции и чем дольше продержится после операции по имплантации— тем выше шанс, что имплант приживется с первого раза.

Минимальный срок — не курить сразу после операции и сократить или убрать курение хотя бы на 2 недели после установки. Этого достаточно, чтобы чуть снизить риски, но назвать такой подход полностью безопасным нельзя.

Оптимальный срок — 1 месяц до и 1 месяц после. Именно в первые 4 недели после операции закладывается основа: идет активное заживление тканей и начинается срастание импланта с костью. Некоторые врачи рекомендуют воздерживаться до 2 месяцев — такой способ идеален для самых осторожных и ответственных пациентов. Кстати, те же советы работают и в случае с алкоголем.

Часто пациенты рассуждают так: «Раз обычные сигареты нельзя, перейду на вейп или кальян — будет безопаснее». Но это заблуждение.

По вейпам и нагреваемому табаку клинических данных пока меньше, чем по обычным сигаретам. Но уже есть наблюдения: у пользователей альтернативных форм табака тоже встречаются воспаления вокруг имплантов.

Почему аналоги табачных изделий также вредны:

• в жидкостях для вейпов и табаке для кальяна тоже есть никотин — сосуды сужаются точно так же;
• горячий пар и дым обжигают слизистую, пусть и чуть мягче, но регулярно;
• смолы и примеси оседают на зубах и деснах, раздражая ткани.

Некоторые пациенты в таких случаях прибегают к использованию никотиновых пластырей. Они не обжигают слизистую и не меняют микрофлору рта. Однако сам по себе никотин все равно снижает иммунитет, так что назвать это «безопасной заменой» тоже нельзя.

Врачи на вопрос, можно ли устанавливать импланты курящим, отвечают положительно, но предупреждают: шансы на успех ниже, чем у других пациентов, а внимания потребуется больше. Поэтому подход всегда индивидуальный.

На консультации и перед операцией стоматолог обязательно должен:

• уточнить, сколько лет пациент курит, сколько сигарет в день у него уходит, пробовал ли человек бросать;
• проверит объем и плотность кости — по данным компьютерной томографии;
• оценит состояние десен — если есть воспаление (пародонтит), сначала лечат, а потом уже ставят имплант.

На основе этого специалист озвучит возможные риски и даст рекомендации.
Чтобы компенсировать возможный вред от курения, имплантологи используют специальные методы:

• Разделяют операции. Если нужна подсадка костной ткани, ее могут сделают отдельным этапом, а не одновременно с установкой импланта — так нагрузка на ткани меньше.
• Выбирают надежные импланты. Отдают предпочтение моделям с компрессионной резьбой — они как бы уплотняют кость при вкручивании.
• Точность установки. Перед операциейобязательно  делают 3D-снимок, имплантолог в специальной программе  рассчитывает идеальное место для установки импланта и расставляет их виртуально перед операцией. В итоге имплант устанавливается с точностью до долей миллиметра, травматизации меньше — а это критично, когда заживление и так замедлено.

Периимплантит — это воспаление вокруг импланта, которое разрушает кость и в итоге приводит к его потере. У курильщиков он встречается вдвое, а то и втрое чаще, чем у некурящих. Примерно каждый 12-й такой пациент в итоге теряет имплант. Чтобы этого избежать, важно строже соблюдать правила.

В первые 14 дней формируется кровяной сгусток, который защищает лунку, и начинается срастание импланта с костью. Когда человек затягивается, во рту возникает отрицательное давление — и этот перепад может буквально вытянуть защитный сгусток из лунки. А без него заживление не идет: рана остается открытой, и в нее легко проникают бактерии.

Частые ошибки курящих пациентов после имплантации:

• «Прополощу рот — и все нормально» — активные полоскания вымывают фибрин (белый налет, который говорит о нормальном заживлении). Это мешает затягиванию раны.
• «Металл — не зуб, за ним уход не нужен» — нужен, и даже тщательнее. У курильщиков налет скапливается быстрее, а это прямой путь к воспалению.
• «Ничего не болит — значит, все хорошо» — у курящих десны часто бледные из-за спазма сосудов, и воспаление может идти без боли. Они не замечают проблем, пока кость вокруг импланта не начнет убывать.

У некурящих нормальная ежегодная убыль кости вокруг импланта — около 0,1 мм. У курящих этот показатель вдвое выше. За 10 лет это дает 2 мм потери кости. А это уже обнажение резьбы импланта и серьезные эстетические проблемы. К тому же воспаление, поздний периимплантит, может развиться даже спустя годы после успешного приживления.

Полностью убрать все эти риски при курении не получится, но можно их снизить правильным уходом и регулярным наблюдением у специалистов. Курильщикам следует чаще проходить осмотр и профессиональную чистку у стоматолога — каждые 3–4 месяца. Кровоточивость, покраснение, изменение цвета десен — повод сразу ехать к врачу, не дожидаясь планового осмотра.

Курение сокращает срок службы зубных имплантов в среднем на треть Если обычному пациенту обычно называют до  20 лет срока службы , то у курящего этот период сокращается.

Разница серьезная, но это не значит, что ставить импланты бессмысленно — просто уход и наблюдение должно быть более тщательным. Ниже перечислим, что пациенту рекомендуется делать каждый день.

Подобрать с гигиенистом индивидуальную домашнюю гигиену. Чистить зубы минимум 2 раза, утром после завтрака и вечером перед сном. Это помогает удалить  налет, бактерии и остатки еды.

Можно использовать электрическую щетку — она удаляет налет эффективнее обычной, особенно в труднодоступных местах.

Использовать зубные ершики для очистки от налета и бактерий в труднодоступных участков между зубами. Гигиенист подберет зубные  ершики нужного именно вам размера и формы.

Можно применять ирригатор. Струя воды под давлением вымывает остатки пищи из пространства между имплантом и десной — туда, куда щетка просто не достает.

Можно ополаскивать рот водой после каждой выкуренной сигареты и/или использовать несмываемые зубные пенки. Это смывает часть токсинов и снижает их концентрацию на слизистой.

Если вам нужна хорошая стоматология в Тюмени, то специалисты клиники на Челюскинцев помогут вернуть красивую улыбку. Наши врачи не отказывают в имплантации курящим пациентам, а обязательно предупредят их о возможных осложнениях и предложат план, как их снизить.

Профессионализм врачей. Наши хирурги-имплантологи имеют многолетний опыт работы со сложными клиническими случаями, включая пациентов с длительным стажем курения.

Индивидуальный подход. Мы не даем общих рекомендаций, а разрабатываем персональный план подготовки и реабилитации. Врач оценивает состояние костной ткани, стаж курения, возраст и сопутствующие заболевания, после чего предлагает оптимальную стратегию.

Оснащение и материалы. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса, позволяющим проводить операции с высочайшей точностью даже у пациентов с факторами риска, в том числе у курящих.

Профилактика осложнений. Наши врачи уделяют особое внимание послеоперационному периоду. Мы сохраняем связь с пациентом на всем протяжении приживления импланта и всегда готовы оперативно отреагировать при появлении малейших тревожных симптомов.